2023 Autor: Jake Johnson | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-05-24 23:12
Bilirubin nastaje u retikuloendotelnom sistemu normalnim i patološkim razgradnjom eritrocita. To je proizvod razgradnje hemoglobina.
Kada se životni vijek eritrocita završi, ili se pokvari zbog svoje krhkosti ili zbog neke patologije, hemoglobin koji sadrži se oslobađa i fagocitira od strane makrofaga, posebno u jetri, slezeni i koštanoj srži. U retikuloendotelnom sistemu ovih ćelija dolazi do razgradnje hemoglobina u bilirubin.
Struktura bilirubina
Ovaj bilirubin cirkulira kroz krvotok i hvata ga jetra, konjugira i izlučuje kroz žučni kanal.
Povećanje bilirubina u krvi može biti uzrokovano različitim patologijama:
– Opstrukcija žučnog kanala, zbog kamenaca, karcinoma, itd.
– Zahvaćenost jetre zbog virusnih ili bakterijskih infekcija.
– Ciroza ili rak jetre.
– Autoimune hemolitičke anemije, infektivne ili bilo koje etiologije.
– Kod novorođenih beba može doći do fiziološkog povećanja bilirubina.
– Bilirubin je takođe povećan kod novorođenčadi sa RH konfliktom (RH negativna majka i RH pozitivna beba).
Mjerenje nivoa bilirubina u krvi korisno je za dijagnozu gore opisanih patologija, kao i za kontrolu liječenja i razvojaisto.
Od uvođenja diazo metode za određivanje bilirubina od strane Ehrlicha 1883. godine, predložene su različite modifikacije za poboljšanje reakcije. Sa Malloy-Evelyn metodom, na primjer, metanol katalizira reakciju azo-sparivanja indirektnog bilirubina i također održava azobilirubin u otopini. Jedan od ozbiljnih nedostataka ove metode je da, iako se protein može istaložiti metanolom, to daje lažno snižene rezultate.
Godine 1938. Jendrassik i Grof su predstavili analizu koja je dala pouzdane rezultate. Međutim, implementacija ove metode je komplikovana i zahtijeva nekoliko koraka pipetiranja.
Jedna od najčešće korišćenih metoda danas je primena deterdženta za ubrzavanje reakcije i sprečavanje taloženja proteina. U kiseloj sredini, bilirubin se brzo spaja sa diazoreaktivnim 2,5-diklorofenildiazonijum tetrafluoroboratom, formirajući naknadni azobilirubin. Ovaj postupak je jednostavan i dobro korelira sa Jendrassik-Grof metodom.
Ovom tehnikom spajanje bilirubina sa diazonijum jonom dovodi do kompleksa (azobilirubina) crvenkaste boje. Intenzitet ove boje može se izmjeriti fotometrijom, pri čemu je njena apsorpcija direktno proporcionalna koncentraciji bilirubina u krvi.
Povećanje nivoa bilirubina u krvi iznad određenog nivoa, nazvano žutica, može se vidjeti upacijentova koža i sluzokože, koje poprimaju žućkasto-zelenkastu nijansu.
Referentne vrijednosti ukupne bilirubinemije: do 1,0 mg/dl, kod odraslih i djece.
Za novorođenčad, referentne vrijednosti su sljedeće:
| Prerano | 24 sata | 1,0 do 6,0 mg/dl |
| 48 sati | 6, 0-8, 0 mg/dl | |
| 3-5 dana | 10, 0-15, 0 mg/dl | |
| Donošene bebe | 24 sata | 2,0 do 6,0 mg/dl |
| 48 sati | 6, 0-7, 0mg/dl | |
| 3-5 dana | 4, 0-12, 0mg/dl |
